 |
Aumento de mamas |
|
Dr.
Jesús Benito Ruiz
|
Riesgos y complicaciones
El aumento de mamas es sin lugar a dudas una de las cirugías más seguras y gratificantes para la paciente, ya que el resultado es inmediato. Sin embargo, no está exenta de complicaciones y riesgos, inherentes a cualquier actividad humana incluida la cirugía. Hematoma La incidencia de esta complicación es de un 1% y esta asociada sobre todo a la colocación submuscular. La colocacion subfascial/subglandular tiene menos riesgo de sangrado. Otros factores que pueden hacer que una mama sangre son la hipertensión arterial o factores como tos violenta o vómitos tras la cirugía. Normalmente es una complicación que aparece de forma inmediata. Nosotros siempre dejamos unos drenajes durante unas horas para que nos sirva de indicador del sangrado postoperatorio y elimine la sangre que pueda quedar dentro del bolsillo y que se sabe que puede influir en la aparición de una contractura capsular. Si aparece un hematoma importante en el portoperatorio inmediato, puede requerir una reintervención para solucionarlo. Infección Siempre administramos antibióticos, además de seguir todas las recomendaciones necesarias para evitar la infección. Esta puede ser únicamente de la herida o afectar al implante. En caso de que exista una infección del implante es necesaria su extracción. Puede repetirse el aumento pasados 3-6 meses. Mala cicatrización La cicatrización es un proceso específico de cada persona. Siempre intentamos que las cicatrices queden en sitios ocultos y utilizamos las mejores suturas y más finas para el cierre de las heridas. Sin embargo, puede ocurrir que se produzca una mala cicatrización en forma de hipertrofia o queloide y que puede requerir tratamientos adicionales. Ciertas medicaciones y enfermedades (diabetes) pueden interferir en la cicatrización. Ha de discutir con el cirujano la incidencia que pueden tener estos factores en su caso. Necrosis cutáneas Extremadamente infrecuente, y si ocurre puede estar relacionado con algunos tipos de infección cutánea. Trastornos de la sensibilidad Tras la cirugía es normal tener una disminución de la sensibilidad en la mama y/o en el complejo areola-pezón. Suele ser temporal y resolverse en unos 3-4 meses. Sin embargo, puede producirse una pérdida de sensibilidad permanente en ciertos casos excepcionales que pueden estar relacionados con variaciones anatómicas del recorrido de los nervios responsables. Asimetrías Todas las personas somos asimétricas. No hay dos mamas iguales y usualmente una es ligeramente más grande o esta más baja que la otra. Las prótesis incrementan el volumen pero no influyen para nada en la posición de las mamas. Si las areolas están separadas lo seguirán estando, y si había una ligera asimetría de tamaño, permanecerá tras la operación. Sólo en asimetrias de volumen significativas se pueden poner prótesis de diferente tamaño en las mamas, pero seguramente seguirá existiendo asimetría tras la cirugía. Ciertos factores pueden hacer que los implantes se desplacen y de lugar a una asimetría. Las prótesis anatómicas si se giran o desplazan darán lugar a una asimetría que requerirá reintervención. La contractura capsular puede ser también una causa de asimetría. Arrugas visibles En pacientes muy delgadas puede ser que se vean los pliegues de la prótesis. Las anatómicas de gel cohesiva tienen una menor incidencia de este fenómeno. Dolor La apreciación del dolor es muy subjetiva y es un factor muy individual. En términos generales la implantación submuscular duele más que la subfascial/subglandular. La persistencia de dolores crónicos es rarísimo y suele estar asociado a factores psicológicos. Rotura del implante Normalmente está asociado a traumatismos importantes sobre la mama o a maniobras como la capsulotomía cerrada en el contexto de una contractura capsular. Se desconoce cual es la vida de un implante dentro del cuerpo. Pero está claro que sufren un desgaste y puede ser que la prótesis se rompa en algún momento. La rotura puede ser completamente asintomática o dar lugar a:
La rotura del implante no es un riesgo para la mama o para la salud. Puede diagnosticarse mediante mamografía u otras pruebas como ecografía o TAC. En caso de confirmarse la rotura es preciso practicar una cirugía de recambio. Difusión del gel En caso de rotura el gel puede salir fuera de la prótesis pero normalmente queda contenido dentro de la cápsula. Si atraviesa ésta, la silicona es recogida or las células barrenderas del cuerpo, los macrófagos, y aislada. En las prótesis de gel cohesivo, este no sale al exterior debido a su viscosidad y consistencia. Las prótesis nuevas tienen además dos o tres capas de envoltura que hacen que la salida espontánea de gel sea mínima, y más aun si se trata de gel cohesivo. Contractura capsular Todas las prótesis se encapsulan, lo cual es un fenómeno normal. Sin embargo, si esta cápsula se endurece se produce lo que denominamos contractura capsular. La incidencia de esta complicación es muy variable. En nuestra experiencia es del 1%. La contractura capsular puede ocasionar:
En casos leves puede no requerirse ningún tratamiento. Actualmente contamos con una medicación, el zafirlukast, que puede ser útil para el tratamiento de la cápsula (su uso debe ser bajo estricta supervisión médica). En casos severos puede ser necesaria una intervención quirúrgica que consiste en el debilitamiento (capsulotomía) o extirpación (capsulectomía) total o parcial de la cápsula y posible sustitución de los implantes.
|
